Harris, az Everyday Health új orvosi főszerkesztője
Harris, az Everyday Health új orvosi főszerkesztője
– Kérlek – könyörgött. „Csináld ezt értem. ”
Így újra elkezdtem szedni a tablettákat.
Olyan volt, mint az „As Good As It Gets” című filmbeli jelenet, amikor Melvin (Jack Nicholson) elviszi Carolt (Helen Hunt) egy szép étterembe. Melvin azt mondja neki:
ez megvan. . . mit?. . . betegség. Orvosom, ez a zsiradék, akihez állandóan jártam. . . azt mondja, az esetek 50-60 százalékában a tabletta valóban segít. Most utálom a tablettákat. Nagyon veszélyes dolgok, tabletták. A gyűlölet szót használom itt a tablettáknál. Gyűlöld őket. Egyébként sosem vettem őket. . . aztán azon az éjszakán, amikor átjöttél és azt mondtad, hogy soha. . . nos, ott voltál, tudod mit mondtál. És itt a bók. Másnap reggel bevettem a tablettákat.
Melvinhez hasonlóan utálom a tablettákat. Annyira utálom őket. Jobban szeretek ékszereket keresni a kutyám baromságában, mint recepteket felírni. Azonban azok, akik a legjobban érdekelnek, azt mondják, hogy könnyebben vagyok a közelben, ha gyógyszert szedek.
Néhány hónappal ezelőtt a legjobb barátommal beszélgettem az egyetemről. 25 éve tapasztalta a hangulati ingadozásaimat, ezért a mentális egészségemről szóló értékelése rendkívül értékes számomra. Történetünk lehetővé teszi számára, hogy olyan kontextusba helyezze az összeomlásaimat és a kiborulásomat, amelyet még az orvosom és a terapeutám sem képes. Ráadásul a nézőpontja mindig érdekes, mert nem szereti az orvostudományt. Saját és gyermekei minden betegségét holisztikusan kezeli, ezzel a fajta gyógynövénnyel vagy ilyen típusú kivonattal, amit tiszteltem.
Éppen egy új funkcionális orvosnál voltam, aki hazaküldött egy 26 kiegészítőt tartalmazó listát, amelyek a depresszióm és szorongásom kiváltó okait kezelik. A terv az volt, hogy a következő hat hónap során elkezdem leszoktatni magam az antidepresszánsaimról és a hangulatstabilizátoraimról, és kizárólag a SAMe-re, a B-12-vitaminra, a NatureThyroidra és némi bélrendszeri támogatásra hagyatkozom a hangulatingadozások kezelésében.
– De most jól nézel ki – mondta.
„Nem vagyok olyan jó. Még mindig meg akarok halni – válaszoltam.
– De talán kevésbé akarsz meghalni? ő nevetett.
„Csak le kell lépnem a félelmemen, hogy nem szedem be a gyógyszereket” – mondtam. A jelenetet a szekrényben képzeltem el. Volt egy kis szünet, amit nem igazán értettem, mert ismerem a tablettákkal kapcsolatos filozófiáját.
“Talán le kell lépned a gyógyszerektől való félelmet” – mondta. Majd elmagyarázta, hogy az évek során rugalmasabbnak tűntem, amikor a megfelelő gyógyszerkombinációt szedtem, és szerinte a pszichiáterem nagyon jó volt, és rendben van, hogy megbízhatok benne.
Soha nem így gondoltam: Féltem a gyógyszerek beszedésétől. Mindig is azt hittem, félek attól, hogy NE vegyem be a gyógyszereket, hogy kiugorjak a gépből – nem tudván, hogy a nem gyógyszerészeti ejtőernyőm működne-e –, hogy nyavalyás vagyok, képtelen vagyok pozitív gondolkodásra edzeni az agyamat, és ezért hogy vegye a szintetikus holmit.
Nyilvánvaló, hogy a gyógyszerszedéstől való félelem sokkal elterjedtebb, mint a gyógyszerszedéstől való félelem.
„Szeretném felhívni a figyelmet arra a nyilvánvaló pontra, amelyet szerintem nem tesznek el elég gyakran” – mondta Kay Redfield Jamison, PhD, a Johns Hopkins School of Medicine pszichiátria professzora a Johns Hopkins 21. Annual Disorders/Education Symposiumon. , „ami azt jelenti, hogy nem tesz jót, ha hatékony gyógyszereink vannak egy betegségre, ha az emberek nem szedik őket. ”
Kitért arra is, hogy a bipoláris betegek valamivel kevesebb mint fele nem az előírás szerint szedi a gyógyszereit.
Természetesen sosem voltam őrült a gyógyszerszedés miatt. 18 hónapig küzdöttem a főiskolai terapeutámmal, mire végül feladtam a Zoloft szedését. De a keleti parton (Annapolis) egy jómódú városba költözés, ahol az emberek holisztikus kísérletekre fordíthatják a rendelkezésre álló jövedelmet, még nagyobb kihívást jelent. A férjemen és a pszichiáteremen kívül nincs körülöttem senki, aki TÉNYLEG azt hinné, hogy létezik olyan súlyos hangulatzavar, amely életveszélyes lehet, ha nem kezeli hatékonyan, ideális esetben gyógyszeres és egyéb kiegészítőkkel. (plusz egyéb dolgok, mint a testmozgás és a terápia). A legtöbben azt a filozófiát tartják itt, hogy a gyógyszeres kezelés csak a tüneteket takarja el, és az ember nem tud igazán meggyógyulni vagy megbirkózni a depresszió vagy a szorongás mögöttes okaival, amíg ki nem szedi a méreganyagokat.
Más szóval, a Zoloft és a Lithium béna sebtapasz.
A minap például egy jó szándékú barátom keresett meg, hogy találkoztam egy gyógyító csontkovácssal, aki láthatóan csak akkor tud reikizni, ha az ember nem szed gyógyszert.
– Bármilyen szintetikus drog blokkolja az energiát, így nem tud átjutni – magyarázta tárgyilagosan a barátom.
Kedves nő, jó szívvel. Tudom, hogy nem akar megsérteni. De az ilyen típusú megjegyzések sót öntenek egy sebre, amely örökké friss. Mert egy részem azt hiszi, hogy igaza van. Van bennem egy hang, amely nem hiszi el, hogy a bipoláris zavar jogos, és hogy az olyan gyógyszerek, mint a Zoloft és a lítium, nem kikapók.
Egy gyermekpszichológus, akivel tegnap találkoztam, minden gyerekben (és hozzáteszem a felnőttben is) elmagyarázta a két hangot, és azt, hogy hogyan lehet nagyon nehéz előrelépni, amíg teljesen ki nem töröljük a fejünkből a „Te szívsz” hangot.
“Ha csak egy kicsit is hiszel benne, az majdnem akkora szorongást vált ki, mint ha sokat hiszel benne” – mondta.
Igen. Igazán?
szerintem igaza van. Az igazi harcom nem létezik olyan emberekkel az East Coston (vagy a nyugati parton), akik nem szenvednek depresszióban vagy bipoláris zavarban. A háború bennem van. Ki kell rúgnom a fejemből a kis önbizalomhiányos kölyköt, és el kell hinnem, hogy jó úton járok, hogy az elmúlt 43 év verítéke és könnyei, kutatásai és kemény munkája oda vezetett.
Hinnem kell a saját bölcsességemben: abban, hogy bár nem mindig érzem a gyógyszerek előnyeit, ezeknek egyelőre a kezelési tervem részeként kell maradniuk.
Bíznom kell az igazságomban, bármilyen nehéz is lehet, ha olyan helyen élsz, mint Annapolis.
Fontos: A cikkben kifejtett nézetek és vélemények a szerző nézetei és véleményei, nem pedig a mindennapi egészség.
Iratkozzon fel Mentális Wellness Hírlevelünkre!
A legújabb érzelmi egészség
Mentális egészségügyi források fekete amerikaiak számára
A világjárvány és a faji felfordulás által fémjelzett időszakban hová fordulhatnak segítségért a fekete amerikaiak?
Melba Newsome 2021. április 30
Mi okozza az ázsiai ellenes bűnözés megugrását, és hogyan segíthetünk az áldozatokon?
Az atlantai lövöldözés rávilágított az ázsiai amerikaiakkal szemben elkövetett gyűlölet-bűncselekmények növekedésére. Mit tesznek az erőszak és a mentális egészségügyi következmények kezelése érdekében. . .
Írta: Don Rauf 2021. március 25
Egy terapeuta beszél: Az igazi elvitel Oprah Meghan és Harry interjújából
Az év interjúja feltárta azokat a lelki problémákat, amelyek sokkal több embert érintenek, mint a királyi család tagjait.
Írta: Allison Young, 2021. március 18
5 gyakori tévhit a családon belüli erőszakról
A rendőrség kihívása segít, a trauma traumákat vonz, és a családon belüli erőszakkal kapcsolatos egyéb közmondások, amelyek nem állnak szemben a tényekkel.
Írta: Allison Young, MDF, 2021. február 10
Amikor az Univerzum bizonytalanságot ad nekünk, sütjük
Miközben tombol a járvány, a sütés felé fordultam, hogy megnyugtassam az idegeimet. Így van ezzel az ország nagy része is. Miért?
Alicia Raeburn 2021. február 9
Bedobozva: „Mit tanított meg nekünk a COVID-19 a rasszizmusról, mint közegészségügyi válságról”
A Boxed In ebben az epizódjában a pszichiáter és az Everyday Health orvosi főszerkesztője, Patrice Harris, MD, megvitatja az egészségügyi ellátáson belüli egyenlőtlenségeket. . .
Írta: Maureen Connolly 2020. november 12
Változás: Patrice Harris, MD, célja, hogy a mentális egészséget beépítse az egészségügybe
Nincs egészség mentális egészség nélkül – mondja Dr. Harris, az Everyday Health új orvosi főszerkesztője.
Írta: Abby Ellin 2020. november 2
Bedobozva a 2. évad 3. részében: „Miért adhat nyomokat a Lyme-kór a COVID-19 távolsági fuvarozók helyzetéhez”
Brian Fallon, MD, a Columbia Egyetem Neuroinflammatorikus és Bioviselkedési Orvostudományi Központjának igazgatója megvitatja a hatását. . .
Írta: Maureen Connolly 2020. november 2
Bedobozva a 2. évad 2. részében: „COVID-19 Long Haulers and the Patient Support Movement”
A COVID-19-túlélők, Fiona Lowenstein és Nikki Brueggeman megosztják tapasztalataikat az egészségügyi rendszerben a járvány alatti navigációról, és arról, hogy hogyan éltek. . .
Írta: Maureen Connolly 2020. október 21
Bedobozva a 2. évad 1. részében: „A pandémia pszichológiai hatása a gyerekekre”
Dr. Andrew Solomon pszichológus és Amanda Jo Bustamante iskolai tanácsadó elmélkedik a COVID-19 gyermekekre gyakorolt valódi mentális egészségkárosodásáról.
Írta: Maureen Connolly 2020. október 15"
Thinkstock
A spondylitis ankylopoetica, egy gyulladásos ízületi gyulladás és autoimmun állapot, hagyományosan kihívást jelent a diagnosztizálásban. A probléma az, hogy általában hátfájással kezdődik, mondja Carlos Lozada, MD, a Miami Miller Egyetem Orvostudományi Karának reumatológiai és immunológiai részlegének klinikai orvosprofesszora. „És mivel a hátfájdalmak olyan gyakoriak, nem mindig ismerik fel, hogy ez egy speciális hátfájás típusa ezeknek az embereknek. ”
A spondylitis ankylopoetica korai diagnosztizálása azonban fontos, mert minél előbb elkezdi a kezelést, annál jobb, mondja Dr. Lozada. A megfelelő kezelés segíthet megőrizni a gerinc rugalmasságát és az ízületek mozgását. A spondylitis ankylopoetica kezelése megelőzheti vagy késleltetheti a gerinc és más ízületek maradandó károsodását, beleértve a csípőt és a vállát is, amelyek szintén érintettek lehetnek.
A spondylitis ankylopoetica kezelésére felírt gyógyszerek a következők:
Nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok) Betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD-ok) Biológiai szerek, amelyek élő szervezetekből genetikailag módosított immunszuppresszánsok Kortikoszteroidok (akut fellángolások esetén)
Az Ön számára legmegfelelőbb kezelési terv attól függ, hogy milyen tünetei vannak, és mely ízületek érintettek, valamint bármilyen egyéb egészségügyi állapota is előfordulhat. Itt van, amit tudnia kell a spondylitis ankylopoetica kezelési lehetőségeiről.
NSAID-k spondylitis ankylopoetica kezelésére
A spondylitis ankylopoetica diagnózisa után az orvosok általában azt javasolják, hogy először NSAID-eket szedjenek. Az NSAID-ok szteroidok használata nélkül küzdenek a gyulladás ellen. Vásárolhat NSAID-okat vény nélkül, vagy orvosa felírhat egy nagyobb hatáserősségű adagot. Az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen mind NSAID-ok.
Az előírt kezelési rendtől függően szükség szerint vagy rendszeresen szedhet NSAID-okat a fájdalom és a merevség csökkentése érdekében. A The Journal of Rheumatology 2016 márciusában megjelent tanulmánya szerint a különböző NSAID-k egyformán hatékonyak az axiális spondyloarthritisben szenvedők kezelésében, amely bizonyos gyulladásos gerincbetegségek, köztük a spondylitis ankylopoetica gyűjtőfogalma.
Az NSAID-ok úgy fejtik ki hatásukat, hogy blokkolják a szervezetben a prosztaglandinokat termelő enzimeket, amelyek fájdalmat és gyulladást kiváltó vegyi anyagok. Ezért az NSAID-ok segítenek csökkenteni az Ön által termelt prosztaglandinok mennyiségét, és ennek eredményeként javítják a fájdalmat és a gyulladást, mondja Lozada.
Vannak, akik az NSAID-ok bevétele után néhány órán belül jobban érzik magukat, de néhány naptól két hétig is eltarthat, amíg észreveszi a tünetek változását. Ha nem talál enyhülést két-három héten belül, beszéljen kezelőorvosával egy másik NSAID-re való átállásról vagy egy másik gyógyszercsoport kipróbálásáról.
Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása gyomorpanaszokat és gyomorégést okozhat, és hajlamosabbá teheti a gyomorfekélyt. Ha egyéb egészségi állapota van, például Crohn-betegség, colitis ulcerosa, vesebetegség, szívbetegség vagy bizonyos egyéb állapotok, orvosa tanácsot adhat Önnek, hogy ne szedjen NSAID-okat.
DMARD-k spondylitis ankylopoetica kezelésére
A DMARD-okat felírhatják, ha spondylitis ankylopoetica-ja van, de ezek kevésbé valószínű kezelési lehetőség. A DMARD-ok akkor működnek a legjobban, ha a térde vagy a bokája fájdalmas és duzzadt. Noha néhány olyan ember, akinek spondylitis ankylopoetica és rheumatoid arthritise (RA) is van, sikerrel járt a DMARD-okkal, úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek nem segítenek a legtöbb olyan emberen, aki csak spondylitis ankylopoetikában szenved, mondja Lozada.
„Vannak adatok arra vonatkozóan, hogy a szulfaszalazin, a DMARD egy régebbi típusa tünetileg előnyös a spondylitis ankylopoetica esetében, de ez nem olyan mértékű, mint az újabb gyógyszerekkel” – mondja.
A metotrexát, egy gyakori kemoterápiás gyógyszer, szintén felírható spondylitis ankylopoetica kezelésére. Az orvosok általában kisebb dózisú metotrexátot írnak fel spondylitis ankylopoetica kezelésére, mint akkor, ha egy személy RA-ban szenved. Ez a gyógyszer szájon át vagy injekció formájában is bevehető. “A metotrexát nem különösen hatékony a spondylitis ankylopoetica miatti hátfájására” – mondja Lozada. “Többet segíthet, ha a fájdalom a csípőjében van. ”
Biológiák spondylitis ankylopoetica esetén
Ha két különböző NSAID-ot kipróbált teljes erővel, és még mindig nem talált enyhülést, orvosa fontolóra veheti egy biológiai gyógyszer felírását. Lozada szerint a Biologics a spondylitis ankylopoetica kezelésére szolgáló gyógyszerek legújabb osztálya.
A biológiák harmoniqhealth.com akkor nyújtják a legtöbb előnyt, ha a gerinc ízületei gyulladtak. A legtöbb a tumor nekrózis faktor (TNF) gátlója, ami azt jelenti, hogy elnyomják a TNF-alfa fehérje termelését, amelyről ismert, hogy gyulladást vált ki. Jelenleg öt biológiai gyógyszert hagytak jóvá a spondylitis ankylopoetica kezelésére – adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab és infliximab –, és mindegyik gyógyszert injekcióban vagy intravénás infúzióban adják be. 2016 januárjában egy másik típusú biológiai gyógyszert – az IL-17 inhibitor szekukinumabot – szintén jóváhagyták a spondylitis ankylopoetica kezelésére. Az IL-17 egy olyan sejttípus, amely szerepet játszik a spondylitis ankylopoetica kialakulásához vezető immunválasz kiváltásában. A secukinumab célja ennek a triggernek a kikapcsolása.
Mivel a spondylitis ankylopoetica kezelésére szolgáló biológiai szerek immunszuppresszánsok, ezek szedése során fokozott a fertőzés kockázata, mondja Lozada. Ezenkívül a biológiai terápia megkezdése előtt általában tuberkulózis-tesztre van szükség.
Kortikoszteroidok spondylitis ankylopoetica kezelésére
A kortikoszteroidok, például a prednizon, szintén segíthetnek rövid távon enyhíteni a spondylitis ankylopoetica fájdalmát és duzzanatát. Mivel azonban a szteroidok hosszú távú alkalmazása bizonyos egészségügyi kockázatokat rejt magában, előfordulhat, hogy kezelőorvosa tétovázik, hogy túl gyakran írja fel őket. A kortikoszteroidok bevehetők szájon át, vagy beadhatók az érintett ízületekbe – a medence, a csípő vagy a térd keresztcsonti ízületébe – az átmeneti enyhülés érdekében. Spondylitis ankylopoetica esetén azonban nem adhatók be a gerincbe.
Az Önnek legmegfelelőbb spondylitis ankylopoetica gyógyszer megtalálása
Elengedhetetlen, hogy orvosával együttműködve megtalálja az Ön számára megfelelő kezelési tervet. Az emberek eltérően reagálnak a spondylitis ankylopoetica kezelésére szolgáló különböző gyógyszerekre, így az Ön számára legmegfelelőbb kezelés megtalálása némi próbálkozást és tévedést igényelhet. Függetlenül attól, hogy melyik terápiában van, beszélnie kell orvosával a kezelési terv módosításáról, ha körülbelül három hónap elteltével nem tapasztal javulást, mondja Lozada.
Bővebben a spondylitis ankylopoetica témakörben
9 GYIK a spondylitis ankylopoetica kezeléséről
Kinek van szüksége műtétre a spondylitis ankylopoetica miatt?
8 dolog, amit a reumatológusok tudni szeretnének a spondylitis ankilopoetikáról
Iratkozzon fel a krónikus fájdalom hírlevelére!
